必一体育:浴冰重生:来自一个标本的自白

  多用于新鲜组织、甲醛固定组织和冰箱冷藏组织等。组织块不经任何包埋剂而直接放在制冷台上冷却后再进行切片,如恒冷箱切片、甲醇制冷器制冷箱切片、二氧化碳冰冻法切片、半导体制冷冰冻切片等。

  如果标本很脆弱或者有树枝状突起(当切片后投入水中时,常常引起分散,甚至发生丢失;如果间隙较多,还会因发生散乱而失去相互间的联系造成移位)则可以尝试明胶冰冻切片法。

  小B的使命是为了了解淋巴结内是否有转移的淋巴细胞或者转移的程度,以利于确定是否需要彻底扫除淋巴结或者采取其他的治疗措施;

  A:“取材的时候我们会尽量保持刀具与台面的干燥,避免标本与水接触,即使标本中含有水或者血性液体,我们也会用干燥的纱布或者滤纸把水吸干,这样可以提高切片的质量从而防止空洞、冰晶等现象的出现。”

  D:“此外,还会考虑标本结构的方向性以及标本切片的方向性,如肾标本的取材,标本的截面会包括肾背膜、肾皮质、肾髓质3种结构。若您没有立刻切片的要求,我们则可以先清理然后快速放入液氮保存。”

  “快速冷冻可以有效降低冰晶的形成。新鲜的组织要快速冷冻,一般情况下,较硬组织如子宫肌瘤要冷冻1-2分钟,软组织以及细胞丰富的组织如肝、脾和淋巴结等需要2-4分钟,脂肪组织需要5-6分钟,脂肪组织的切片厚度要达到8-10 um才更有利于观察。”

  “现常用的冰冻包埋液是由高分子聚合物组成的透明粘稠液体,速冷时固化,其冰冻速度和软硬韧度与组织细胞相近,因此能保证最佳的组织细胞形态,并具有支持填充、减少皱褶和断裂的作用,能切出2-3微米的超薄切片。这个您可以放心。”

  “温度过低、过高会导致组织块过硬或者硬度不够,从而影响切片质量,产生搓板状、梯田状、厚薄不均、破碎及粉末状现象。根据不同组织的形态和组成成分的不同,未固定的组织合适的对应温度大致如下:乳腺、卵巢、子宫等:-20 ~-25℃;胃肠等:-18~-20℃;甲状腺、肝、肾、脾等:-15℃左右;脂肪组织一般在-35℃以下。固定好的组织合适的温度一般为-12~-17℃。”

  “切片时会提前将锋利的刀片调节合适的角度安在刀架上,会保证切片刀在适宜的温度下,以防止切片粘连。用力会均匀、柔和,也会防止污染及切片皱褶,尽量切到组织最大面,为了切到病理部位,必要时可能要连续切片,然后用刷子辅助展开切片,沾在载玻片上。片子沾好后,就立刻将它浸没于固定液中。固定液种类很多,常用的有冰丙酮、多聚甲醛、环保组织固定液等。如果组织固定延迟会出现风干的假象,当组织片粘在有温度的玻片上时就会出现明显的风干假象,表现为核的细节丢失及胞浆液的溢出。我想这一点您也需要了解并做好心理准备。”

  一般情况推荐切6um厚,这种厚度使染色更加饱满,层次清晰,6um的片子可以有更多的时间去避免风干假象,也会减少冰晶所造成的细胞核空洞。特殊情况下可能需要更厚或更薄的片子。

  (2)组织片的周长与面积比过大,像细条形的组织容易受染色缸内液体涡旋应力的影响而脱落,同样包括薄的纤维囊肿及不规则的坏死组织,太厚的组织也不例外;

  (5)组织内含过多的坏死组织,组织细胞坏死崩解后,局部的渗透压升高,吸收水分,切片一经固定,水分溢出,坏死组织失去支撑作用,染色时容易脱落;

  含水量特别多的组织冷冻时会出现肥皂泡样的空隙,主要是因为组织中的水分凝固时形成球形的冰晶,挤压纤维组织条而产生泡沫样的形状。组织片在进一步处理时泡沫样的水分又重新分布于间质,而未曾冷冻的组织显示出间质的水肿。这些水分巨多的组织在切片时很难保证不裂开,应尽可能提高切片的温度。

  组织在冰冻时候的变化与水结冰膨胀是密切相关的,细胞实性的组织会受到冰泡膨胀的挤压,这在水肿组织非常明显。有些组织细胞浆内会出现一些空泡,也是冰冻假象的一种。